Дневник бегущего кролика
RunningRabbit
дневник заведен 11-05-2004
постоянные читатели [29]
3_62, ANN_in da club, ASA, BiGG_BeNN, Bladewalker, chris, Creative emotion, Dolor, fragment, I_R, LEG, Mrazz, pagan, Schastie, sickness, Thinking of U, Trisha, twilight_cat, UnorthodoxManifesto, vitacha, ZuB-X, Альхен, Букля_, Великое Ничто, ПАРАД УРОДОВ, Скромняга, Скромняга-2, Сонечка, Чешир
закладки:
цитатник:
дневник:
местожительство:
Россия, Санкт-Петербург
интересы [9]
антиресы [7]
Вторник, 19 Июля 2005 г.
22:57 А вот, пожалуй, самое выдающееся достижение передовой науки генетики
"Американский генетик Дин Хамер, директор Национального института генных структур и борьбы с раком, установил удивительную закономерность: вера в Бога, по мнению ученого, зависит от структуры ДНК человека. Этот результат был получен на основе тестирования 2000 людей с помощью анкеты из 226-ти вопросов, которая давала возможность определить действительное отношение людей к Богу. Далее были изучены ДНК этих людей. В результате Дин Хамер пришел к выводу, что люди, глубоко верующие в Бога, имеют в своем организме ген, который он обозначил как VMAT2 и назвал "Ген Бога". Поэтому, по мнению ученого, воспитание не играет существенной роли в формировании религиозности у человека. Открытие "гена Бога" объясняет, почему некоторые люди имеют большую склонность к духовному и мистическому, чем другие. По его словам, не исключено, что этот ген люди могли унаследовать от Будды, Христа и Мухаммеда, и сейчас он передается от родителей к детям. Но не всегда - так же, как не всегда передается детям незаурядный интеллект или музыкальные способности родителей."

http://www.religare.ru/print12339.htm

И это чмо возглавляет борьбу с раком в США.

Пиздец.
Понедельник, 18 Июля 2005 г.
13:15
Справедливости ради, были и вменяемые немцы. Весьма приятное по сравнению с аналогами своего времени впечатление производит учебник психиатрии Бинсвангера / Вестфаля / Зимерлинга / Крамера / Хохе. Взвешенный, вразумительный текст без откровенных глупостей и без схоластики. (Приписываемую всему что можно наследственность не считаем, ибо общее место.) Периодически вставляются шпильки Крепелину, например dementia praecox уделяются полторы страницы с рекомендацией использовать более конкретные определения болезни (кататония, гебефрения и т. п.). Понимание истерии уже современное (конверсионное расстройство + специфический склад характера). При сочетании с психотической симптоматикой рекомендуется ставить двойной диагноз.

Некоторые места просто радуют душу, например следующее.

«Истерия – распространённая болезнь с одной стороны среди женщин привилегированных классов вследствие отсутствуя у многих из них каких-либо определённых занятий, а с другой стороны среди жён служащих с маленьким окладом жалования, вследствие неоправдание в браке надежд, девичьих мечтаний. Истерическая мать часто влияет на дочь своим примером...» (с. 301)
12:09
К "дегенеративным" заболеваниям в XIX в. относили среди прочего туберкулёз (а также рак и цирроз). И ведь подтверждалась опытом стройная теория наследственного вырождения. Убеждение о наследственности психических расстройств строилось большей частью на аналогичных основаниях: основной причиной помешательств в те времена был сифилис. Психиатры об этом в принципе знали, но это доказывало по их логике вредность не столько сифилиса, сколько секса вообще, пристрастие к которому считалось проявлением дегенерации и в свою очередь её усугублением. То есть сходил, допустим, папа к проститутке - и мозги у него усохли на десять грамм. Через энное количество визитов папа теряет, допустим, 20% веса мозга и в этот момент решает зачать сына. А сын рождается уже идиотом с атрофированными извилинами.

Таковы историко-теоретические основы современной психогенетики.
11:34
А Крепелин, оказывается, был знаменит ещё и тем что менял свои взгляды чуть ли не ежегодно. Об этом, по крайней мере, пишет Сербский в предисловии ко второму изданию "Психиатрии".
Суббота, 16 Июля 2005 г.
21:16
На самом деле закономерно что в психиатрии закрепился именно немецкий взгляд на мир. Это часть более общего явления, а именно того что расцвет науки в к. XIX – нач. XX вв. совпал по времени с расцветом германоязычной культуры, поддерживаемой мощью сразу двух империй – германской и австрийской – первая из которых имела, к тому же, решающее культурное влияние на Россию. Англичане к тому времени окончательно проебали некогда бесспорное культурное лидерство вследствие либертарианского равнодушия государства к науке и образованию. Америка ещё была глухой провинцией, заселённой почти исключительно религиозными фанатиками и не обладавшей сколь-нибудь значимой научной традицией. Таким образом, Франция осталась одна против двоих и начала интенсивно онемчиваться. (То есть культурный поток внутри континента развернулся в направлении противоположном традиционному.)

Но и на этом фоне поражает насколько малый, практически нулевой, вклад внесли в психиатрию английские авторы. Складывается впечатление что для викторианца безумие было ещё большим табу чем секс.
20:15 Психиатрия: от феерии к готике
Когда Шарко обнародовал клинические описания "истерии" немецкие психиатры отреагировали на это следующим образом. "У наших женщин такого не бывает. Это признак вырождения латинской расы." В скором будущем германская нация догонит и перегонит французов по части психиатрический понятий. Но суть дела не в этом.

Надо, конечно, быть французом чтобы видеть во всех "функциональных" психозах "истерию", как это делали Шарко и Жане, в т. ч. у пациентки 15 лет пребывающей в "сомнамбулическом состоянии" или у мужчины с бредом преследования. Французская бодрость духа проявлялась у Жане также и в том что он писал почти исключительно о "периодических" психозах с чередованием "сомнамбулических" и нормальных состояний.

Ровно противоположным образом увидел дело Блейлер, который был не просто немцем, а германоязычным швейцарцем, воспитанным на смеси кальвинизма и кретинизма. Феерический образ "истерии" он заменил мрачной и таинственной "шизофренией", т. е. раздвоением личности. При этом Блейлер отнюдь не был первооткрывателем такого развоения. Оно было впервые описано в США ещё в начале XIX в. и широко обсуждалось на протяжении всего столетия. Теоретическую интерпретацию раздвоения личности даёт в своей теории амнезий Жане, причём у него доходчиво объяснено что стоит за этим термином, а у Блейлера невозможно понять ничего. Таким образом, вся заслуга последнего состоит в изобретении нового греческого слова, характеризующего давно известный феномен.

Готичность шизофрении усугубляется у Блейлера тем что он отождествляет её с крепелиновской dementia praecox, т. е. такой формой психической болезни которая в короткие сроки завершается беспросветным слабоумием. Но если у Крепелина dementia praecox – лишь один из элементов в сложнозапутанной классификации душевных недугов, то у Блейлера шизофрения занимает доминирующее место, оттесняя в первую очередь "периодический психоз". Таким образом, в противоположность Жане, за основу берётся "злокачественное" помешательство, тогда как рекуррентные случаи рассматриваются скорее как исключение.

С тех пор эта тенденция только усугублялась, о чём необходимо рассказать особо. Ещё Жане отмечал что случаи раздвоения личности (между "нормальным" и "сомнамбулическим" состояниями) часто характеризуются резким перепадом настроения от одной личности к другой. Но он не видел причин выделять их в отдельное заболевание, отличное от "истерии". Крепелин, среди многих других диагнозов, пишет о "периодическом помешательстве", которое делит на циркулярную, маниакальную и депрессивную форму, т. е. уже акцентирует аффективный аспект рекуррентного психоза. У Блейлера "периодическое помешательство" превращается в "маниакально-депрессивный психоз", т. е. рекуррентный аспект целиком вытесняется аффективным. Следующим шагов в психиатрию ввводится понятие "рекуррентной шизофрении", т. е. в противоположность изначальному смыслу, "шизофрению" распространяют на случаи периодического помешательства. В финале же, т. е. в МКБ-10, маниакально-депрессивный психоз переименовывают (в новых условиях это уже логично) в "шизоаффективное расстройство", т. е. корень "шизо" охватывает все случаи психоза "без видимых органических нарушений", возвращая нас к монизму эпохи Шарко и Жане, но уже в готическом его варианте.
Пятница, 15 Июля 2005 г.
23:44 Про "серьёзную компанию" Евросеть
Давно замечено что чем засранистей фирма - тем изощрённей выёбывается при приёме персонала. Но есть особо тяжкие случаи, как, скажем, "серьёзная компания" Евросеть.

Знакомый устраивался недавно в эту самую серьёзную компанию менеджером по развитию - открывать филиалы по городам и весям Северо-Запада. Зарплата предлагалась в объявлении 1000 баксов. Отбор, типа, суперстрогий, в несколько этапов, включая деловые игры, беседу с бывшим гэбистом из службы безопасности и детектор лжи.

Прикол в том что после первого этапа человеку объявили что он прошёл, но платить ему будут не 1000, а 600. После второго этапа сумма снизилась до 400. А после третьего человеку объявили что его с удовольствием возьмут, но получать он будет 250 баксов, т. е. меньше уважающей себя секретарши. Естественно, знакомый послал их куда подальше.

Такие у нас "серьёзные компании".
22:45
Ещё раскопал единственную тонюсенькую книжку Льебо переведённую на русский. Он там прямо пишет что хотел, мол, загипнотизировать в лечебных целях тринадцать детей, а получилось одного. Это к вопросу о феноменальных якобы успехах бобруйских, пардон, нансийских целителей.
22:20
Очень гуманно, кстати, было объявлять болезнью одновременно онанизм и поллюции. Многие мужчины, как ни крутись, не имели шанса сохранить здоровье.
22:10 Панацея девятнадцатого века
Бирд, помимо того что выдумал слово "неврастения", был большим поклонником электротерапии. По тем временам, когда электричество только начало входить в повседневную жизнь, метод этот считался жутко прогресивным. Энтузиасты видели в нём едва ли не панацию и применяли при каждом удобном и неудобном случае.

Алгоритм лечения был простой. У пациента спрашивали "что болит" и тыкали в это самое место электродами.

Если человек жаловался на насморк – электроды вставляли в нос.
Если на кашель – в горло.
Если не глухоту – в уши.
Если на гастрит – (через зонд) в желудок.
Если на запор (или понос) – в жопу.
Если на энурез – (через катетер) в мочевой пузырь
Если на расстройство менструального цикла – в пизду.
Если на поллюции (это тогда считалось болезнью) – к яйцам.

Но это цветочки ещё. Отдельные гении пытались выжигать электродами катаракту (после чего сгнивал весь глаз). Другие пытались вылечить электротерапией рак вводя иглообразные электроды в опухоль.

А кроме того практиковалась "общая электризация" (что вроде электрического стула, только напряжение поменьше).
20:39 О Бирде и Жане, или Как ещё изобретают сущности
Другой практикуемый психиатрами способ изобретения сущностей можно проиллюстрировать на следующем примере. Сперва американский врач Бирд [Beard] описал нервное расстройство вследствие "душевной усталости", которое окрестил "НЕВРастенией". Затем французский врач Жане описал болезнь ПСИХастению, происходящую, опять же, от переутомления психических функций. Описал гораздо более грамотно (т. е. не включая в симптоматику кариес и не предлагая среди прочих экзотических лекарств стрихнин). Но какой же вывод сделали из этого эскулапы следующего поколения? Разумеется, они заключили что существуют две болезни: "НЕВРастения" с одной стороны и "ПСИХастения" с другой. Чтобы как-то объяснить разницу между ними пришлось подвергнуть купюрам обоих классиков. А кроме того понадобилась третья сущность – выступающая общим понятием по отношению к первым двум, т. е. "НЕВРОЗ". С этой сущностью также не обошлось без приключений. Поскольку Жане делил "неврозы" на "истерию" и "психастению", первую за компанию признали разновидностью невротического расстройства в новом смысле слова (близком к "психоневрозу" Дюбуа), хотя по изначальному смыслу она подразумевала "функциональный" психоз. В связи с этим потребовались новые переосмысления и купюры, например забыть о тех местах из Бирда где он описывает конверсионные симптомы как разновидность неврастенических. А дальше пошли-поехали "ипохондрии", "депрессии" и далее по МКБ, т. е. утратилась хоть какая-то последовательность в различении "болезни" и "симптома".

И вся эта херня подаётся, естественно, как прогресс. Мол, раньше не умели дифференцировать болезни, а теперь умеют. Это нынче самая сердцевина профессионализма.
Четверг, 14 Июля 2005 г.
19:11
Самое идиотское понимание позитивизма - отождествлять его со сциентизмом, а именно считать что он выступает от лица "хорошей", "эмпирической" науки против "плохой", "метафизической" философии. На самом деле вместе с распадом общефилософского дискурса на множество частнонаучных последние унаследовали львиную часть "метафизичности" свойственной первому. Поэтому в наши дни позитивистская критика должна быть направлена именно на них, а вовсе не на утратившие последний социальный вес и последний контакт с реальностью рудименты так называемой "философии" (с философией подлинной, ныне разодранной на частные дисциплины, не имеющей ничего общего).
02:26 А вот что Крепелин писал о мастурбации
"Прежде всего вероятно, что потеря семени <…> может иметь некоторое значение для общего питания; возможно далее, что частое сильное возбуждение нервной системы повышает её общую раздражительность и уменьшает её сопротивляемость. Затем следует ещё указать в особенности на психическое значение всякого рода укоренившихся страстей, приобретающих характер импульсивных влечений, на их влияние развращающее силу воли человека бесплодной борьбой и постоянным подчинением преодолевающим его влечениям. Именно в этом отношении мастурбация должна действовать гораздо более пагубно, чем естественные сношения, так как она может быть выполняема значительно чаще и легче, чем последние. <…> В громадном большинстве случаев упорное, ничем не устранимое влечение к мастурбации является, несомненно, признаком, а не причиной помешательства. <…> Это безусловно верно для тех случаев интеллектуального и нравственного слабоумия, когда мастурбация начинается уже с самого раннего детства и не уступает никаким воспитательным мерам. То же самое относится далее и к той форме помешательства, которую до сих пор считали характерной особенностью онанистов. Признаки этой формы заключаются в прогрессивном ослаблении психической деятельности, в затруднении восприятия и умственной переработки внешних впечатлений, в слабости памяти, равнодушии, в душевной тупости; в других случаях выступают на первый план по преимуществу явления повышенной раздражимости, причудливой ассоциации идей, склонность к мистицизму и к экзальтированной мечтательности или ипохондрическое и подавленное настроение. К этому присоединяются затем разного рода нервные расстройства, в особенности расстройства общего чувства, из которых нередко развиваются нелепые бредовые идеи о демонических или таинственных физических воздействиях (магнетических, электрических, симпатических). В этих чертах мы без труда узнаём картину dementia praecox."

("Психиатрия", СПб., 1898, с. 47-48)

А вы как думали. Сегодня дрочишь, завтра - в дурдом. Если только не применить своевременное лечение.

"Часто она [мастурбация] проходит сама собой вместе с ослаблением психического возбуждения; в хронических же случаях лечение остаётся большей частью безрезультатным. Употребление бромистого калия даёт иногда некоторую пользу. Более же существенное значение имеет диетическое лечение: забота о спокойном сне, устранение праздного пребывания в постели, регулирование кишечных отправлений, отвлекающие занятия, обильное движение на свежем воздухе, даже до усталости, далее холодные обмывания, в особенности сидячие ванны, приподходящих обстоятельствах – гальванизация спинного мозга и, наконец, внимательный, терпеливый надзор и воспитание."

(Там же, с. 278)

В то время, правда, почти все медицинские гении высказывали нечто подобное. Так что коллекцию шедевров мы продолжим.
02:18 О Крепелине
Прославленные деятели науки делятся на светил и темнил. Светилами была особено богата Англия, по части же темнил вне конкуренции германская нация. Если бы немцы изобрели таблицу умножения – то и в ней было бы ничего не понять.

В психиатрии ярчайшее светило – Жане, а мутнейшее темнило – Крепелин. Его простой и эффективный метод напускания тумана на ясные вещи достоин внимания в качестве хрестоматийного образчика своего жанра.

На словах Крепелин, конечно, двумя руками за эмпиризм. Иное в его время было уже неприлично. Но разве может истинный немец, с его могучей способностью к умозрению, довольствоваться презренным позитивистским описанием фактов. Конечно, нет. Он стремится проникнуть в их сущность. В приложении к психиатрии это выглядит следующим образом. Эмпирическую сторону вопроса образует комплекс психотических симптомов, которые больные являют психиатрам в их клиническом опыте. Все эти симптомы были известны за сто лет до Крепелина, так что здесь он в принципе не мог открыть ничего нового. Крепелиновская претензия состоит в "объяснении" этих симптомов, т. е. выявлении "сущности" стоящих за ними болезней. Задача вроде бы благая, но только если решать её эмпирическими методами. Крепелин же вместо этого пускается в трансцендентные плавания. В своей двухтомной "Психиатрии" он тратит почти сто страниц на перечисление причин помешательств, каковых насчитывает около семидесяти (!) штук – начиная от климата и кончая онанизмом – и группирует в трёхэтажную (!) классификацию. При этом описание причин не имеет привязки к конкретным недугам. Все они рассматриваются как причины помешательства-вообще. Столь же общим образом (т. е. относя ко всем душевным заболеваниям) Крепелин описывает симптоматику психозов, их диагностику, лечение и прогноз. Второй же том Крепелин посвящает конкретным формам психозов. Здесь и начинается вакханалия идиотизма. Во-первых, исконно немецкая любовь порядку выражается, как водится, в том что одного порядка автору оказывается мало, и он дополняет его другим. Во втором томе Крепелин забывает свою первую классификацию и делит помешательства на следующие группы:

(1) Психозы истощения,
(2) Психозы отравления,
(3) Психозы вследствие расстройства обмена веществ,
(4) Помешательство вследствие органических болезней мозга,
(5) Психозы возраста регрессивных изменений организма,
(6) Конституциональные душевные расстройства,
(7) Помешательсва на почве общих неврозов,
(8) Психопатические состояния (психозы вырождения),
(9) Состояния психического недоразвития.

Уже к этому делению можно предъявить тысячу претезний, но самое интересное начинается внутри него. Чего стоит крепелиновская классификация – можно проиллюстрировать хотя бы тем что в группе "психозов вследствие расстройства обмена веществ" Крепелин объединяет базедову болезнь, dementia praecox (!) и прогрессивный паралич (!), сифилитическая природа которого была к тому времени прекрасно известна из наблюдений (хотя и не доказана микробиологически). Но Крепелину наблюдения не указ. Он мыслит более высокими категориями.

Самый же прикол состоит в следующем. Практически одинаковая симптоматика "без видимых органических нарушений" фигурирует у Крепелина чуть ли не во всех группах, только под разными названиями. Применительно к первой группе Крепелин пишет об "аменции", применительно к третьей – о "dementia praecox", применительно к пятой – о "меланхолии", применительно к шестой – о "периодическом" помешательстве и "паранойе", применительно к седьмой – о помешательствах "эпилептических" и "истерических". Таким образом, высосанная на 90% из хера классификациия этиологий позволяет Крепелину расплодить целый пантеон виртуальных сущностей.

Неудивительно что даже блейлеровская концепция "шизофрении" показалась после этого простой и понятной.
Вторник, 12 Июля 2005 г.
15:45
Ещё вычитал у Дюбуа что в XIX в. было обычным делом когда психиатры признавали подсудимого невменяемым, а присяжные "из лавочников и виноторговцев" судили по-своему и отправляли на эшафот. Хорошая, по-моему, отповедь известным пассажам Фейерабенда, по мнению которого судьба тех или иных наук должна решаться дилетантами, ибо судебная практика доказывает якобы их способность разбираться в самых сложных вопросах. То есть, конечно, умный дилетант лучше тупого профессионала. Но поскольку среди дилетантов преобладают также тупые, и решающий голос, без сомнения, будет за ними, лучше уж наделять полномочиями тупых профессионалов (что не отменяет необходимость их критики).

Кстати, возможно ли такое сейчас, в какой-нибудь, допустим, Алабаме или Айдахо?
15:18 Продолжаем разбирать классиков
"Рациональная" психотерапия Дюбуа построена, естественно, на том допущении что психические процессы могут быть целиком подчинены рассудочному контролю. Допущение это не просто подразумевалось (ибо нет смысла внушать что-то рассудку если подсознание поступит по-своему), но постулировалось явным образом. Психическое здоровье предполагает, по мнению Дюбуа, абсолютный контроль рассудка над поведением. Всякий импульс к действию должен быть обдуман и только после этого реализован (или отклонён). Неполнота контроля, т. е. наличие подсознательных детерминантов поведения, является, согласно Дюбуа, признаком невроза. Дюбуа даже признавал ценность фрейдовского психоанализа как способа "разоблачить" подсознательную мотивацию невротиков. (А кроме того его сближало с Фрейдом неприятие гипноза.)

Как метко заметил по другому поводу сам Дюбуа, "после этого беглого перечисления наших новых терапевтических методов приходится только удивляться что остаются ещё больные на белом свете". Если бы каждое наше действие обдумывалось согласно его рекомендациям – мы были бы вообще неспособны ни к каким действиям, или, в лучшем случае, ограничивались действиями наиболее абсурдными, мотивированными только рассудочными соображениями при игнорировании интуитивных. Более того, мы были бы неспособны вменяемо мыслить, поскольку мысль тоже представляет собой "внутреннее действие". И что самое прелестное, Дюбуа предлагает "лучше обдумывать поступки" не кому-нибудь, а "психоневротикам", которые и так, по его же признанию, нерешительны и безвольны.

Проблема, разумеется, не в том что был при царе Горохе такой курьёзный автор Дюбуа, которого давно никто не читает. Проблема в том что сто лет спустя клиент психолога или психотерапевта получит, скорее всего, ту же самую "рациональную психотерапию". И поначалу она даже придётся ему по вкусу, особенно при отсутствии реального невроза. Не случайно Дюбуа был весьма успешен в качестве автора популярно-психологических книжек, т. е. являлся прямым предшественником левикозловщины (за тем исключением что сочинял книжки сам). Попса "профессиональная" и "любительская" закономерным образом растут из одного корня. Хотя, справедливости ради, по сравнению с левикозловшиной Дюбуа выглядит довольно пристойно. Его тексты представляют собой нечто переходное от классического морально-философского дискурса к "чисто-психологическому" современному. Он, например, не чурается обсуждать свободу воли и даже доказывает что является детерминистом.

А ведь хотел Дюбуа как лучше. Убеждение отличает от внушения аргументированность, а кто же будет спорить что аргументированное воздействие имеет больше шансов добиться успеха. Одна беда, то что Дюбуа выдавал за убеждение (и искренне считал таковым), на практике было тем же самым внушением, только облечённым в квазирациональную форму. Наиболее "убеждаемыми" из невротиков оказывались у Дюбуа – кто бы вы думали? – ну конечно, истерики. И быть иначе в принципе не могло. Дюбуа, между тем, без тени смущения критиковал Льебо в том смысле что гипноз-де является разновидностью убеждения, причём неудачной. Рационализм Дюбуа рассыпается даже в двух местах. Во-первых, в том что "рациональное" воздействие де-факто носит характер внушения. Во-вторых, в том что оно не может изменить подсознательную мотивацию (которая как раз рациональна) и вместо этого вступает с ней (т. е. с рациональностью) в конфликт.
Понедельник, 4 Июля 2005 г.
17:22 Справедливости ради
Сказал о Жане хорошее – нужно добавить и о плохом. Будучи первым теоретиком "психастении" (т. е. невроза) Жане в то же время положил начало порочной тенденции подменять собственно патологию "невротическим" складом характера. Достаточно вспомнить что он считал "психастению" наследственным заболеванием, как, впрочем, практически все психиатры той эпохи, даже самые либеральные. Огромным прогрессом было уже то что он хотя бы отделил психастению от истерии (т. е. невроз от психоза). Только Фрейд решился связать этиологию неврозов со средой, а не наследственностью, и вот за это ему действительно спасибо.

Сам термин "психастения" Жане толкует таким образом что свойственная психастеническим личностям повышенная утомляемость имеет причиной недоразвитие высших психических функций, которые индивид пытается компенсировать перенапряжением более примитивных. Но что именно Жане считает высшими функциями, а что низшими? Здесь нас поджидает огромный сюрприз. Низшей функцией Жане объявляет – что бы Вы думали? – мысль. А высшей – сенсорное восприятие. Психастеник потому много мыслит что обладает недостаточной способностью к непосредственной ощущению мира. То есть эволюцию организмов от каких-нибудь червяков до человека следует, по логике Жане, признать регрессом, поскольку высшая функция перцепции неуклонно вытеснялась низшей функцией мыслетворчества.

Каким же образом Жане аргументирует столь эксцентричный тезис? Оказывается, мысль является низшей функцией по той причине что, в противоположность ощущениям, недостаточно тесно связывает индивида с окружающей средой, т. е., в терминах самого Жане, приводит к "потере чувства реальности", что выражается – опять внимание и покрепче на стуле! – во-первых, в отвлечении от "практических" забот в пользу философских умствований, во-вторых, в аскетизме, снижении зависимости от вещественных благ, и в третьих, в том что связанные со столь порочным образом жизни страдания придают, по мнению Жане, психастеничным индивидам ещё одну патологическую черту характера, а именно эмоциональность. Причём не чрезмерную, как вы могли бы подумать, а эмоциональность вообще, в любых количествах, и термин "патология" озвучивается в этом контексте без всякой иронии. На полном серьёзе Жане объявляет эмоциональность психической болезнью, по существу идентичной психастении. В общем, короткое такое и изящное доказательство что всякий кто не жлоб является дегенератом и невротиком. Куда там нынешним попсовым гуру до гениального классика.

Для полного же, по-видимому, абзаца Жане замешивает в кашу инфантилизм ("задержку развития функций") – идея передранная Фрейдом и эпигонами – причём "отставание в развитии" может проявиться, согласно Жане, в любом возрасте включая старость, поскольку каждый период жизни ставит перед индивидом новые задачи, решение которых требует очередного скачка в развитии. Кто-то, например, успешно развивался до 25 лет, пока у него не проявилась наследственная расположенность к неудачной женитьбе. А другой обнаружил задержку развития к 60 годам, когда овдовел и запил с горя. (Современные теоретики инфантилизма, опять же, утирают сопли.)

Но книга, что самое парадоксальное, всё равно просветляющая. Потому как классика и первоисточник, написанный ещё в дремучие позитивистские времена, когда – страшно подумать – считалось добродетелью выражаться ясно, а стало быть все загибоны и извращения изначально заложенные в дискурс видны как на ладони в своём первозданном обличии, не замутнённом многоэтажной схоластикой.
02:52 Жане и Фрейд
"Неврозы" Жане – на редкость просветляющая книга. Давно не доводилось читать ничего сравнимого по катартическому эффекту. По большому счёту, всё что писалось о неврозах после Жане не только можно, но и нужно сжечь – дабы не парило мозги. В том числе и Фрейда со всеми сподвижниками. Это же, блин, какой инсайт – открыть в двадцать первом веке что психиатрию, оказывается, можно излагать ясно и доступно.

Тот же Фрейд становится прозрачным с первых страниц "Неврозов". И дело не в том кому принадлежит приоритет в открытии бессознательного. Как нетрудно убедиться из учебников психологии того времени, в конце XIX в. о бессознательном рассуждали все кому не лень. Заслуга Жане в другом, а именно в систематическом описании изменений сознания при "истерии" (т. е. при психозе), сводимых к тем или иным амнезиям. Самые важные моменты этого описания сводятся к следующему. Во-первых, субъекты побывавшие в "сомнабулическом" состоянии не помнят после "пробуждения" (т. е. в ремиссии) произошедшие в этом состоянии события (и этим подобны субъектам подвергнутым гипнозу). Во-вторых, однако, по истечении ряда лет память об этих событиях может восстановиться (как и в случае гипнотизируемых). В третьих, "сомнабулические" состояния характеризуются избирательной амнезией в отношении важных аспектов жизни "истерика" (т. е. психотика), например он забывает о том что имеет семью. При этом случайные ассоциации напоминающие "истерику" о забытом могут вернуть его в нормальное состояние. В четвёртых, в случае "истерий" (т. е. психозов) индуцированных психическими травмами (смерть близких, стихийное бедствие, изнасилование) восстановление памяти об этих травмах приводит излечению больного.

До Фрейда "истериков" (т. е. психотиков), было принято лечить гипнозом. Врач входил в раппорт с больным и внушал ему снятие "истерической" симптоматики, вместе с чем восстанавливалось нормальное, "светлое" сознание. Однако эффект не был устойчив. Через некоторое время пациенты возвращались в "сомнабулизм": либо путём медленного "сползания" в него, либо резким переключением под воздействием болезненного переживания или ассоциации. (Многие при этом спонтанно ремиссировали – и далее по циклу.) В соответствии с пунктом четвёртым Жане предложил "раскапывать" исходную психотравму с целью обеспечить более стойкий терапевтический эффект.

Именно эту идею воспроизводит центральный тезис психоанализа. Однако Фрейд ухитрился испортить теорию и практику Жане в трёх принципиальных отношениях. Во-первых, "архаический" метод французского классика предполагал энергичный раппорт с пациентом, а следовательно позволял позволял быстро и эффективно манипулировать сознанием последнего в любых желаемых направлениях. Напротив, "кушеточная" технология Фрейда минимизирует возможность раппорта, поскольку пациент и врач не контактируют "глаза в глаза". Роль психиатра в этом случае гораздо пассивней. Он пытается уловить всплывающие бессознательные содержания в "свободных ассоциациях" (которые на самом деле никогда не свободны), оговорках или отчётах о сновидениях и, цепляясь за них, пробудить в пациенте воспоминания постепенно ведующие к психотравмирующей ситуации. Таким образом, терапевтический процесс многократно замедлился (а подчас растянулся до бесконечности). Как можно усмотреть в этом прогрессивную новацию – спрашивайте у психоаналитиков. С непредвзятой же точки зрения налицо деградация метода, в связи с чем приходится поверить свидетельствам злопыхателей о неспособности Фрейда овладеть гипнозом. Во-вторых, Фрейд ограничил психическое травмирование сексуальным, что изначально находилось в противоречии с наблюдаемыми фактами. В третьих, Фрейд распространил предложенный Жане метод на "психастеников", т. е. невротиков, несмотря на отсутствие у них пробелов сознания, которые необходимо было бы восстановить. Более того, в дальнейшем контингент пациентов решительно сместился от истерического к психастеническому – и далее на всю совокупность здоровых людей.

Такова в общих чертах скупая правда о сравнительных заслугах Жане и Фрейда. Но поскольку Фрейда и апостолов читают все, а Жане – никто, культурные граждане единодушно верят что Жане был долбоёб, а Фрейд – умница. Другое дело – что именно профанация целей и методов позволила Фрейду превратить узкоспециальную терапевтическую практику в крупнейшее явление культурной жизни XX в.

Жане, между тем, до сих пор не переиздан. Считают, видимо, устаревшим.
Воскресенье, 3 Июля 2005 г.
22:37 Разбор одного перла, или Этюд к истории "истерии"
Прекрасный, по-моему, перл медицинской науки:

"По нашим данным, полученным в течение последних 20 лет при обследовании 817 больных [истерией] классические истерические симптомы отмечены лишь у 78 из них."

(Б. Карвасарский, "Неврозы", М., 1980. С. 134)

Оно и не удивительно если принять во внимание что Шарко и Жане, описывавшие те самые классические случаи, понимали под "истерией" функциональный психоз, тогда как синонимом современного "невроза" в терминологии Жане была "психастения". Никуда классическая симптоматика, разумеется, не делась (за исключением, может быть, специфической ятрогенной, отражавшей представления и ожидания психиатров того времени). Просто числится она теперь по другому отделению и под другим названием.

Теперь угадайте с трёх раз какую трактовку эта ситуация получила в советской психиатрии. Конечно же, Шарко и Жане были плохими психиатрами, неспособными отличить истерию от шизы (см. С. Давиденков, "Неврозы", М., 1963. С. 170). При этом ни того, ни другого Давиденков, по-видимому, не читал (хотя младше Жане всего на поколение), а вывод о некомпетентности классиков позаимствовал у некоего Фромана. Тем паче не читали патриархов более поздние авторы, поскольку считается что в психиатрии, как в истинной "science", противоположной презренным "humanities", интерес представляет только новейшая литература, а труды предыдущих поколений заведомо устарели. Практическим результатом этой установки является стремительная схоластизация. Из поколения в поколения одни интерпретации наслаиваются на другие, вследствие чего профессиональная литература утрачивает связь с реальностью. Разъяснять предмет как таковой становится, во-первых, некогда, поскольку все силы отнимает разъяснение его многоэтажных интепретаций (и тем самым очередное их накручивание). Во-вторых, же некому, потому что содержание образовательных программ диктуется интерпретаторами последнего поколения, которые сами воспринимали классику через несколько схоластических призм и требуют того же от своих учеников.

Между тем, малограмотный дилетант вправе задать многомудрому профессионалу следующий простой вопрос. Каким образом оставшиеся 739 из 817 (т. е. свыше 90%) истериков дифференцируются от невротиков другого профиля? Других профилей, согласно обоим авторам, может быть два: неврастения и психастения. При этом "психастения" теоретически соответствует павловскому "мыслительному" типу, "истерия" – художественному, а "неврастения" – промежуточному. Различия между этими типами должны, по идее, обусловливать специфику невротических страданий у различных индивидов. Но Карвасарский вынужден признать что в подавляющем большинстве случае такой специфики нет. Её демонстрируют менее 10% так называемых "истериков" (т. е. около 3% от общего числа невротиков). Остальные не имеют с клинической точки зрения никаких отличий от неврастении или психастении.

Означает это следующее. В 97% случаях "невроз" подразумевает ту или иную обсессию, в т. ч. в львиной доле случаев фобию и гораздо реже навязчивые действия, ощущения, мышечные спазмы. Оставшиеся 3% (а фактически даже меньше) включают так называемые "конверсионные" расстройства, а именно "истерические" параличи, слепоту, глухоту и т. п.). В отличие от других "невротических" в современном понимании симптомов, они относились Жане не к психастении, а к истерии (т. е. в переводе на современный язык не к неврозам, а к психозам), поскольку наблюдались у пациентов с нарушенным сознанием, т. е. либо у выраженных психотиков (в которых Жане якобы не смог разглядеть шизофрению), либо у тех пограничных субъектов которых отличает повышенная внушаемость и способность поддаваться гипнозу (примерно 5% популяции). Таким образом, общность обсессивных и конверсионных расстройств вообще сомнительна, что ставит под сомнения осмысленность самого термина "невроз".

Тем не менее, этот сомнительный термин употребляется сплошь и рядом в отношении здоровых людей под тем предлогом что они подвергаются "стрессам" и ведут себя "нервно". Разумеется, такое употребление усугубляет бессмыслицу. По логике Давиденкова–Карвасарского невротиком является всякий человек, поскольку любой из нас относится либо к художественному, либо к мыслительному, либо, на худой конец, к промежуточному типу, что равносильно истерии, психастении и неврастении соответственно. Иезуитство и абсурдность этой логики состоит в том что болезнь как таковая (т. е. обсессия, да и то не всякая, а лишь "мешающая жить") подменяется фактором риска ("невротическим складом личности", "неврозом характера"). Это как если бы онколог объявил курение начальной стадией рака лёгких – несмотря на то что последний встречается и у некурящих, а курильщики, с другой стороны, могут им не заболеть. Очевидно, при таком методе онкологу не составило бы труда обнаружить ракового больного в любом из нас. Кто-то, например, вдыхает канцерогенные выхлопы большого города, другой кушает жареное мясо с канцерогенной корочкой, а у третьего от рака скончалась бабушка, что свидетельствует о наследственной предрасположенности. Между тем, психиатры/психотерапевты/психологи аналогичными рассуждениями нисколько не смущаются. Карвасарский, к примеру, откровенно противопоставляет "невротические болезни" (соответствующие каждому из возможных типов характера) "невротическим синдромам", типизирующим собственно патологические проявления.

В этом моменте невинные, на первый взгляд, ляпы и схоластические маразмы обнаруживают идеологический смысл. Хотя, с одной стороны, "невроз" трактуется столь же широко как известная "эпидемическая болезнь, передаваемая половым путём" (что выражается отсутствием антонима к слову "невротик"), с другой стороны, "невротичность" приписывается некоторым субъектам в большей мере чем остальным, и в этом, так сказать "узком", смысле "невротик" имплицитно отождествляется с нонконформистом, поскольку тот индивид ценности которого отличаются от "общепринятых в обществе" закономерным образом попадает в стрессовые ситуации чаще других, как вследствие прямого конфликта с социальным большинством, так и в силу неприспособленности общественного порядка к его "нестандартной" индивидуальности. Таким образом, принятие существующего устройства общества и господствующих ценностей, каким бы уродливыми они не были, объявляется условием психического здоровья. Что особенно ценно для идеолога, этот пропагандистский источник фонтанирует сам собой, поскольку целители душ заинтересованы разглядывать пациентов в максимально широком круге людей.

Лекарство против этого единственное и простое – изгонять поганой метлой само слово "невроз". Невзирая на громкие вопли "профессиональных" мозговедов о попрании непреложного фундамента их науки мракобесами-"дилетантами" (разумеется, из числа "сопротивляющихся" невротиков).
Суббота, 2 Июля 2005 г.
17:19
В кратком философском словаре 1940 г. (под ред. Розенталя и Юдина) статья про Белинского больше чем про Аристотеля.
Закрыть