Мы СНОВА на два корпуса, ёпт!! И снова на несколько месяцев.

Но в этот раз выговорили себе у начальства объём работы, адекватный 1,5 ставкам, а не как в прошлый раз (а на оставшиеся 40% нагрузки хай другого работника ищут, ибо нехер). В общем, мы обеспечили себе сносные условия труда при повышенной зарплате. Медалька нам.
...Если начальство выполнит то, что обещало, конечно, гррр.

Провели вчера ночером свою первую трансфузию, сами!
Плазмы, правда. И без осложнений (без осложнений - это больному хорошо, а нам не очень). Конечно, с плазмой проверок меньше надо делать, чем с Эр-массой, но всё-таки!.. Наконец-то и здесь перешли из теории в практику.
...Больной после тромболизиса закровил, а останавливать кровотечение в острый период инфаркта миокарда и не угробить больного - та ещё пляска на канате. Привезли реаниматолога, тот рекомендовал переливание плазмы, чего здесь отродясь не делали. Кардиологи: и кто будет?!.. Реаниматолог: а вот [Таквааш] счас у вас дежурит, она всё знает и ваще всё вам тут сделает, - и укатил обратно в реанимацию. А в нашем багаже только теория, и та всё как-то больше про эритроциты была. Приходим на дежурство - бац, сюрприз! Ха!! Как с пульмонологией.))))))))))) *потирая лапы* Нам так нравится!! *жмёт плечами* Ну, вообще-то всё элементарно было, только с оформлением в историю болезни путались и нагло "звонили другу" реаниматологу с идиотскими вопросами. А пусть не врёт, что всё знаем!!!

Нам нравится делать то, чего раньше не делали, - а уж тем более, когда спросить можно. И нам приятно совершать то, что кто-то другой опасается делать. Но при этом в уме: это же элементарно, чего они боятся-то?! Странно, мы всегда чувствовали неприятный недостаток безбашенности в своей голове... неужели учимся?)))

Вчера (ну, теперь уже позавчера) на дежурстве нас узнала одна тётенька - мы её несколько дней назад тромболизис делали.
Тромболизис - метод, восстанавливающий кровоснабжение в зоне инфаркта сердечной мышцы, опасный, но весьма эффективный в первые часы; ей, судя по записям ЭКГ, уменьшил зону инфаркта где-то на 30-40%. Это был второй благополучный из четырёх нами сделанных, и мы гордимся тем, что их проводим.
Так вот, та тётенька нас узнала, ухватила за руку, смотрела вот такими глазами и сильно-сильно благодарила за то, что мы её жизнь спасли. Резон в её словах, наверно, был - инфаркт намечался чуть ли не циркулярный - только мы всё равно чувствовали себя очень неловко и постарались быстрее свалить из палаты. Похвала казалась заслуженной лишь частично. Как-то не привыкли к таким бурным изъявлениям, нас так даже после клинической смерти не благодарили. Ну, не говорить же ей, что тогда рядом на стрёме стояли, потому что просто-напросто боимся тромболизис делать?! Потому что критерий эффективности метода - появление аритмии, и от такого критерия кони легко можно двинуть... это не считая почти обязательного снижения АД и более редких осложнений. Каждый раз решаешь, стоит рисковать или уж проще гепаринчиком, и если помрёт, то не от твоих действий а от твоего бездействия... А в её глазах мы такая предупредительная и внимательная, просто ужас, ёклмн...

Весёлые полтора суток. нервным-беременным-детям...

Это начало. Потом раз в час дёргали в приёмный по всяким серьёзным и не очень поводам. А завершающий аккорд - явление в полшестого утра чувака с терпячкой обострением хронич. гастрита; у него аж с вечера болел живот, но он мужественно терпел и противоязвенных, блин, до трёх ночи не принимал, а потом наболело так, что даже но-шпа в вену не взяла. С чем и привезли. А если бы перфорация язвы с перитонитом?!!!

Всё!

!!!!!!!!!!!!!!!!!ОТСТРЕЛЯЛАСЬ!!!!!!!!!!!!!!!!

Завтра возвращаемся к своим беременным и к не своим хирургическим.

Свершилось!!! Два дня работаем в пульмонологическом отделении. Класс!)))

С утра, значить, начмед нас отловил и туда послал. Императивно. На два дня. А мы чо - мы только за! Мы ж с интернатуры там не работали, как раз опыт нужен!

...А на входе медсёстры нас сразу окружили: доктор, вы только не пугайтесь, у нас полное отделение, а из врачей будете только вы...
*ржёт*
...у Таквааша морда, наверное, была тогда совсем охуевшая...

Впрочем, особых каких-то трудностей и ужасов в этом нет, просто много непривычной работы. Но сюрприз охренительный получился, это да!

Два дня. Дальше выходит заведующая, и мы сваливаем в свой бэмзовский больничный городок. Но! Замечательная практика физикального обследования, когда на сорока человеках в день намётываешь ухо и глаз на предмет распознавания лёгочной патологии, и схемы лечения и обследования - это очень ценно для нас!))) За два дня в бумагах не утонешь. В принципе, можно вообще изображать из себя мебель, планы лечения не менять, а писанину свалить на врачей, но это же неинтересно. Вот разобраться во всей этой кухне - это да! Хотя бы в общих чертах. Очень помогает, когда, переводя больного в другое отделение, представляешь себе, что там с ним на самом деле делать будут.

В воскресенье, оказывается, был День матери. Недаром, видать, на дежурстве носились вся в мыле по инфекционке и тубдиспансеру и то и дело такую-то мать поминали!

Сегодня редкое дежурство выпало. Все живы, никого стрелять не пришлось, но ночь была бессонная. Ну, минут сорок, в общей сложности, продремали за всё время. А сейчас вот не хотим.)) Шли, шли, шли... Скоропомощники в мыле все бегали. Да и мы с сёстрами тоже! В приёмном покое была Ночь отрытых дверей.)))) Не обошлось и без классического "с обеда болело, в три ночи терпеть надоело, спасите". Хирурги спасали, потом мы, потом опять хирурги - где-то часа три, наверно. Страшная болезнь - терпячка...
Да похрен, в субботу отоспимся, главное - все живы!

Родильное отделение - это вообще-то, в отличие от патологии беременных, довольно доходное отделение. Частные роддома за счёт этих отделений получают неплохие суммы. Раньше туда на работу попасть сложно было, работников выбирали. Нацпроект, как-никак...

Блин. Какой же талант надо иметь, чтобы за несколько лет довести роддом почти до закрытия?!
Опытные специалисты почти все ушли, молодёжь уходит, когда мало-мальски оперится, остаются единицы. Пока всё держится на паре энтузиастов-патриотов да приглашённых "хотя бы на месяц", но уйдут последние - и всё... Молодыми же целиком не укомплектуешь, в хирургии и акушерстве как нигде нужен опытный мастер-наставник, без которого не освоить весь объём операций, необходимый в работе; институт-то всему не научит. Уйдёт последний такой специалист - где другого найдёшь?..

Мы чо - мы здесь вспомогательная служба; сменим один корпус на другой, и делов. "За державу обидно..."

Бельгийские хирурги разработали новый метод пересадки трахеи, который позволяет отказаться от пожизненного использования препаратов, предотвращающих отторжение трансплантата, сообщает АР.
далее
отсюда

В хиркорпусе ремонт. В урологии стены красят в такой насыщенный зелёный цвет... а пичаму не в жёлтый? какой дальтоник выбирал?? Народ в своих хирургических костюмах там с общим фоном сливаться будет! Камуфло, блин.)))) Прислонишься тихо к стенке - и очередная проверочная комиссия тебя не найдёт.

настроение: весёлое

Что-то мало выдали зарплаты. Относительно нагрузки - совсем мало. Если эта сумма - действительно вся за месяц, то следующая зима нас на этой работе не увидит.

настроение: сердитое

На работе песцы ходят стаями: в нескольких отделениях всего по одному врачу работает! Вместо двух-трёх-пяти положенных по штату. И как-то успевать умудряются при такой адовой нагрузке. Остальные - кто в отпуске, кто на больничном... Жуть. Мы, при своих восьми "подопечных" отделениях и дежурствах, на их фоне чувствуем себя каким-то халтурщиком на полставочки...

настроение: пиздец

Ржём!
Сегодня вышла напарница, и мы вкушаем халяву: один корпус и нет дежурств целую неделю!
Зато потом она уезжает на учёбу... э-э.. НА ЧЕТЫРЕ МЕСЯЦА... А говорили - только до октября... Сюрприз!
То есть, перед нами радужная перспектива работы в режиме один за двоих плюс дежурства аж до конца этого года! Блятьпиздецнахуй, простите нашу врождённую интеллигентность. Ух, блин, это ж покруче, чем курсы повышения квалификации: столько опыта огребём!)))))) И зарплаты, если дежурства не пошлём (а мы ведь не пошлём))). И радуемся, в общем, и фигеем. Хотя фигеем больше.

...Эххх, если И В ЭТУ неделю не отвезём в Новосиб аттестационную работу - мы на себя сильно обидимся.

настроение: удавиться фонендоскопом

Ушли с работы в половине десятого. Не утра.
Но. если честно, могли бы сделать морду кирпичом и упилить в семь вечера... ну, полвосьмого, после осмотра плановой тётечки из роддома. Так ить нет же! Будучи пойманной на выходе из реанимации (мы там переодеваемся) чуть ли не за хвост халата и "расшифровав" реаниматологу свежеснятую ЭКГ, сами ведь там остались. Ну, интересно же!)))))) Посмотреть, как наши маэстры выводят больного из аритмогенного шока, всегда оч. познавательно кардио-дежуранту. А потом, гы-гы, одного реаниматолога позвали на операцию хирурги, другую срочно - акушеры-гинекологи... и остались мы в реанимации за старшого, с номером её сотового телефона на "есличо". Так что, этта... приобщиться чужого опыта не получилось, собственным пришлось ограничиться. Правда, условия на порядок круче - всё же реанимация... и тебе аппарат ИВЛ, и все лекарства под боком, и лаборант тут же анализ крови на заказ делает - все условия, в общем. Вот только с пациентом не повезло... так и не удалось из шока вытащить; дыхание наладили, ритм сердца до более-менее приемлемого довели, а артериальное давление поднять с нуля так и не удалось. Помер один раз, "стрельнули" - ожил, но из комы не вышел. И кровообращение лишь на сонных артериях оставалось... А когда сердце упорно кровоснабжает только себя и мозг, да и те по минимуму, выжить не светит в принципе.
Жалко. Досадно.
Жалко - что "не шмогла". Досадно за то, что он сам себя до такого довёл; алкоголизм - страшная штука... Про цирроз печени знают многие, про панкреонекроз знают меньше (в основном те, кто сталкивался лично или косвенно), а про алкогольную кардиомиопатию словно бы никто не знает. Когда полости сердца расширяются, появляются аритмия, сердечная недостаточность, а потом вот такая смерть - от не поднимаемого ничем, бля, давления. Или от приступа аритмии. Процесс, как и цирроз, долгий, длится годами... даёт шанс завязать с пивом, или водкой, или чем там ещё... ну, а потом шансы заканчиваются. Тоже достаточно длительная и мучительная смерть, хоть и не настолько, как от цирроза.

Ещё к слову.
Нам в институте рассказывали - мол, одно время какая-то фирма продавала пиво с кадмием, и в рекламе ещё упоминала: мол, полезный для сердца микроэлемент! Только в тех дозах пользы, окромя вреда, никакой не было, а были случаи того самого расширения камер сердца и смерти от сердечной недостаточности ("кадмиевое сердце"). Вот нам и интересно: а как там сейчас с микроэлементами в пиве, а?))) Что-то за два года только у нас такой случай уже третий, а сколько их специалисты перевидели...

На дежурстве сегодня что-то одни алкоголики были.
Бабушка с панкреатитом после двух бутылок водки. Парень с сотрясом и гипертоническим кризом - избит по пьянке. До раннего утра - пляски с бубнами вокруг тётеньки с (предположительно алкогольной) миокардиопатией, у неё АД упорно стремилось к нулю; думали - так и уйдёт туда, где большинство... Стабилизировали тётку - так дед, её сосед по палате, буйствовать начал. Тоже алкаш, как раз три дня назад положили... То ли "белочка" такая, то ли старческий психоз. Палата интенсивной терапии в качестве филиала психушки - прикольненько, блин. Сёстры вместе со сторожем привязали деда к койке, галоперидол вкололи - тот враз смирный стал... Думали, что лекарство подействовало, а это он сторожа боялся. Как тот ушёл - дед выпутался из вязок и попёр в драку. Прямо на нас. Боец, блин, с бабами. Как руку заломили и на койку отвели, опять спокойным стал, сидел тихо и к другим почти не лез больше. То ли галоперидол всё-таки подействовал, то ли мы.)))))))

Когда в сентябре пойдём на тренировки, сделаем упор на способах обездвижить противника без повреждений. А то мы чуток подрастерялись сегодня: он на нас с кулаками, а нам-то бить его нельзя! Добро, что он ненамного сильнее нас оказался, а то так просто не справились бы.

Интересно, перевели в кардиологию нашего "стрельнутого" дядечку, или он уже... того?..
Ну, сегодня ночью увидим.

...С одной стороны, мы хотели бы почаще играться в Палпатина, чтоб и кардиоверсия, и дефибрилляция стали восприниматься обычной процедурией. А с другой стороны - как-то нехорошо желать обилия подобных пациентов, да; их же потом не нам долечивать придётся, а кардиологам.

Продуктивный день! Реаниматологи сегодня дали дяденьку с аритмией стрельнуть.)))))))) Это вторая электрическая кардиоверсия в нашем опыте! Причём - старым аппаратом, где электроды ещё в виде классических "утюгов", а не одноразовых нашлёпок, как в кардиологии. Старым немного сложнее, там свои хитрости... звуковых сигналов нет, приходится глазами выискивать запись о состоянии разряда (набрался или нет), а "подошвы" "утюгов" надо смазывать контактной пастой и крепко-крепко прижимать к телу... Ценный опыт, мы довольная.
...Лекарственную подготовку провели хорошо (ну так ить, реаниматологи же!), и ритм восстановился со второго разряда. Удачно. *хмык* Сестра с дяденьки в шутку за это стребовала обещание стихотворение написать. Он поэт наш местный оказался.

***

А вечером на берег ездили. Два барабана, три барабанщика, костёр и закат... Вода на закате в ясный вечер - салатовая и светится, а бирюзовое небо раскрашено розоватыми полосами света от скрывшегося за дальний берег солнца. Недолго, но очень красиво.

настроение: рада

Два дежурства ночь через ночь плюс дневная беготня на два корпуса. Воспринимаются как два о-о-очень дли-и-инных рабочих дня.
Устаёшь, однако. Это можно пережить, но... рискуешь, однако.
Пожалуй, впредь стоит соблюдать нормы труда. Не ровён час - ошибёшься... и нафиг тогда такое геройство.