Женская палата несравненно чище и светлее мужской, тараканов здесь нет, в окна светит жаркое летнее солнце и виден зеленый сквер рядом с больницей. Настроение от этого у меня улучшается. В этой палате у меня умерла всего одна больная, в отличие от мужицкой, откуда зимой в реанимацию или морг пациентов вывозили еженедельно. Наверное и больные здесь чувствуют себя по другому, меньше стресс испытывают от пребывания в больнице.
Женщин сегодня у меня трое, остальных трех я выписал. Дамочки, в общем, ничем не примечательные. Бабка лет 68, толстая и совершенно бестолковая. После первых минут общения получила от меня прозвище Подстёга Сидоровна. Я всех бестолковых бабок так называю. Это из Булгакова. Он в «Похождениях Чичикова» примерно так написал: «Никакой генеральши там, конечно же, не было, а сидела какая-то Подстёга Сидоровна, которая не знала не только адреса Чичикова, но и своего собственного». Бабок таких тьма тьмущая, а бестолковые они не потому, что старые, а потому что как дурами были в молодости, так ими и остались. У Подстёги рентгенолог увидал пневмонию, хотя я ничего кроме застоя в легких и ОРЗ не вижу, но ломать копья по этому поводу мне совершенно не хочется, так как вопрос не принципиальный. Подержу ее дней 10 и выпишу.
Две другие - тетки лет по 45-50. У одной я почти уверен туберкулез. В левом легком округлое образование ( туберкулома?) на измененном легочном фоне и инфильтрация в 6 сегменте слева, без малейшей динамики после антибактериальной терапии. Я бы ее давно выпихнул для лечения и дифференциальной диагностики в противотуберкулезный диспансер по месту жительства, тем более что состояние у нее более чем удовлетворительное, но рентгенолог наш записал ее на дополнительные рентгеновские исследования и пока очередь ее не придет выписать ее я не могу. В общем, то это правильно, т.к. эта круглая штука может и периферическим раком легкого оказаться, а это конечно уже серьезно. Внимательный у нас рентгенолог.
Другая тетка алкоголического вида приехала к нам вчера из реанимации, куда ее с улицы завезли с пневмонией. Ходить она не может из-за слабости. Лежит грязная, голая, со спутанными крашеными в белый цвет волосами. На бедре огромный синяк. С ее слов сын избил и выгнал ее на улицу из квартиры 10 дней назад. Что-то она не договаривает, т.к. хабитус у нее алкоголический, а синяк на бедре свежий, давностью 2-3 дня не больше. Пневмония у нее есть. Ее (пневмонию) хорошо видно на рентгене и слышно ухом. Однако во всем этом есть один неприятный момент. Она еще астмой болеет, причем имеет инвалидность 2 гр. и гормоны в таблетках постоянно принимает. А длительная гормональная терапия иммунитет снижает и, учитывая еще асоциальный образ жизни, туберкулезный процесс вполне мог присоединиться. Возникает вопрос, чем лечить? Гормоны не дать нельзя. В тоже время если это туберкулез, то гормонотерапия процесс только подхлестнет. Прихожу к выводу, что гормонов дать по минимуму, а подстраховаться антибиотиком с небольшой противотуберкулезной активностью. Правда, вопросы при этом все равно остаются. Применение гормонов и препаратов, действующих на микобактерии, смазывает клиническую картину. Мы временное улучшение получаем (как клиническое, так и рентгенологическое), радуемся и думаем что это банальная пневмония, а на самом деле это туберкулез и процесс просто затих на некоторое время, чтобы вскоре вновь взорваться с еще большей силой. Ну да ладно, главное не навредить, а на следующей неделе посмотрим на динамику. И все-таки ее состояние мне внушает опасения, так что на выходных пусть ее дежурный врач понаблюдает. Au revoir, дорогие дамы, до понедельника.