Ура, мы едем на конференцию на полтора дня!
Что ни говори, а приятно денёк вместо работы провести на учёбе, когда тебе новую инфу на блюдечке, можно сказать, на халяву преподносят.))))))))

Чёрт, как мне всё-таки надоело работать на две ставки!!
С декабря снова ухожу на свои обычные полторы. Даже не верится...

Расписывали в кедровскую рассылку, подумали - почему бы и сюда не скинуть? Вреда не будет, а кому-то, мож, и польза даже.

Собственно, вопрос звучал так.
Года 3-4 назад сдавала пешеходный туризм теорию, сдала нормально, только помню по медицине мне попался вопрос про отравления... я тогда ответила что лечить углем, регидроном, полисорбом, смектой, церукалом, флемоксином (по нарастающей если). Мне сказали, что я нифига в отравлениях не понимаю - что не нужно СРАЗУ прибегать к таблеткам, а нужно напоить слабым раствором марганцовки...
...Сейчас прочитала статью профессора-педиатра, отрывок - чего нельзя делать при отравлении:
"Не назначайте сами антибиотики <...> Не спешите с приемом ферментных препаратов (таких, как ФЕСТАЛ и др.): oни могут только усилить понос, особенно при кишечных инфекциях вирусного происхождения. Ни при каких обстоятельствах не давайте детям марганцовку внутрь<...>"
Мой вопрос - а взрослым не опасно употреблять марганцовку во время лечения отравления? Я понимаю, что речь идет о слабом растворе, но ведь концентрация субъективна, и реально - а если кристаллик не растворится?

Что мы ответили.

Провели медосмотр ветеранов БРЗ в качестве кардиолога, пересмотрели за 4 часа 27 или 28 человек. Это мало. Вторая кардиолог (матёрая, со стажем) работала раза в 1,5-2 быстрее. Но после того, как первая толпа прошла, люди подтягивались почему-то к нам. На новенького, наверное. А может, ещё и на фамилию: отца-то половина завода знала.
За час до окончания медосмотра всех медиков позвали на 10-минутный перерыв и накормили булочками с чаем (халява!)).

Итак, "субботнее приключение" прошло... ну, скажем, хорошо. В первый час можно было бы принять и больше.

По восприятию изнутри - "это призвание". Для наблюдателей извне - "это диагноз".

В следующем году есть возможность отправить кого-то из терапевтов на первичку по кардиологии (полчить специализацию), и завкардиологией предложила нашу кандидатуру. Если всё получится, мы станем терапевтом-кардиологом!
Новость сама по себе радостная, и мы в восторге! Плюс доля злорадства: теперь мы будем 4 месяца на учёбе с отрывом от работы.
Но... беспокоит то, что нам необходимо сохранить за собой специальность терапевта - сколько нам теперь надо добиваться продления сертификата? И второе: у завкардиологией-то шкурный интерес, а вот за каким лешим на наше обучение согласилось высокое начальство...

Прослушали вот вчера в очередной раз "Записки юного врача" Булгакова. Действие происходит в 1917-1918 годы.
Читали ранее книгу Амосова "Мысли и сердце". Середина двадцатого века.

Читали, слушали и думали: как мы всё-таки далеко ушли от них!.. Нет, конечно, на фронте передовых методик ситуация более рискованная, но всё же... То, что раньше совершалось по наитию, наугад, путём проб и ошибок, сегодня - очевидные факты, даже законы: при фиксации открытого перелома оставлять "окно" над раной, при ушивании полученной в быту раны оставлять дренаж... Считавшиеся почти неизбежным злом осложнения у Амосова, такие как абсцедирование при пневмонии, сейчас - ЧП и повод для "разбора полётов". Это не говоря уж о упрощении диагностики многих заболеваний, наличии на порядки более безопасных и эффективных лекарств, обширного круга знаний о функционирования человеческого тела на разных уровнях и о механизмах его "поломок"... Всё это сейчас даёт более высокий процент улучшения состояния больного или его излечения и менее низкий - смертности. Передовой фронт искусства и гениальных озарений в медицине отодвинулся настолько далеко от повседневной жизни, что большинство людей сталкивается лишь с уже давно изученными, разложенными на полочки и алгоритмированными её аспектами. И это им даёт такую иллюзию гарантии, что болезнь обязаны вылечить, а если не получилось, то это медики виноваты. Словом, отношение к медицине и её представителям не могло не измениться со временем от уважительно-благоговейного к спасающему жизнь и помогающему в страдании - до обыденно-пренебрежительного к работающему в сфере услуг, обязанному обслужить клиента "с гарантией", а при "браке" уплатить "неустойку". А в ВУЗах внушают студентам по старинке (или так было 9 лет назад), что медицина - искусство, что врач как личность обязан обладать специальным списком душевных качеств, что должен посвятить себя (читай: пожертвовать чем-то) своему призванию и т. п. во имя чего-то, конечно же, высокого и великого (а ради чего ещё идти на такие жертвы?!)... и потом бумс об реальность: "я тебе помог и жду благодарности" - "ты мне обязан помогать, и я тебе ничего не должен".

С одной стороны, такое низведение врача с пьедестала оправдано, поскольку сейчас обычная его работа - работа ремесленника и не требует такого героизма и мужества, как во времена Булгакова или даже Амосова.
С другой стороны, приравнивание врача к "обычному работнику сферы услуг" тоже несправедливо, поскольку и гарантировать что-то невозможно, и значимость неудачи в работе совсем иная... как и ответственность за неё.

На дежурстве.

Вечером сестричка прибегает:
- Доктор, подойдите в детскую инфекцию, там мамочка в истерике!
Ребёнку 4 месяца, привезён после t=40 и судорог, всякое может быть. Заходим в палату: чо такое?!
Оказалось, мамочка перепугана тем, что у ребёнка (после лихорадки и жаропонижающих) температура тела +36 градусов! А не +36,6, как положено. Никогда б не подумали, что такого можно испугаться.)))))

Ещё любопытный случай.
Дано: лихорадка, рвота, понос, головокружение, слабость, острое начало болезни. Думали - кишечная инфекция. Оказалось - осложнённый острый отит, леченный амоксициллином (рвота и головокружение - от отита, понос - от лкарства). Ей-ей, в голову бы не пришло! Ухо ведь не болело... Только когда ходить не смогла и слух пропал, догадались ЛОРа позвать.
...Впервые на нашей памяти такое... раньше под ОКИ менингит маскировался, ОРВИ, различные абстиненции да гастроэнтерологические хвори, но чтоб - отит... Век живи, век учись, а анамнез тщательней собирай! а дураком помрёшь.

На работе терапевт, что ходила по второй половине хирургического корпуса, ушла в отпуск. За неделю им начмед никого нового не дал. На днях хирурги не выдержали и пошли бить нам челом на предмет осмотреть хирбольного с букетом сопутствующих. Мы согласились. Ну, как хирургам откажешь, они ж его оперировать будут, а вдруг чего?.. Травматолог увидел нас там и тоже стал намекать, что, мол... но мы нагло его "не поняли".

...Вообще, тяжело вот так "выдерживать характер", хочется (как обычно) всем помочь, все ж свои, а работа одна на всех. Но ведь, блин! Себя нам тоже жалко. Вычёркивать из жизни 4 недели... да ещё за охренительную доплату в максимум шесть тысяч рэ... как-то не вдохновляет. Наверно, это возраст? Раньше готовы были пахать практически за опыт работы в другом отделении. Сейчас же от аврала выматываемся сильнее, а вот опыта получаем уже совсем мало: работа в хиркорпусе за год стала привычной. Пахать на рутине почти задаром?! Хренушки!
Поэтому "выдерживаем характер": говорим заведующим давить не на нас, а на начмеда! И сами эти уговоры на себя брать не станем!! Оптимально - чтоб замену нашёл. Минимально - чтоб, гадство, хотя бы полную вторую ставку доплачивать согласился!! Потому что пахать на 8 отделений за +3 тыс в месяц... Тем более учитывая, что премии у нас рядовым платить не принято.

...Но всё равно чувствуем себя при этом последней сволочью.
Предпочитаем быть живой сволочью, чем сдохшей клячей.

очередной кошмарик с дежурства

Ф-фсё, отстрелялись!!!

нервным беременным детям... в лес

Сегодня нам пациентка персонально подарок подарила. Вкусный!)))))))
Мелочь, а приятно.

Нет, этот прикол - закономерность нынче: днём они сидят в засаде дома, ближе к вечеру начинают приезжать на "Скорых" в приёмник инфекционки! Причём обычно болеют минимум с обеда, а то и второй день. Не, причины этого известны и понятны, но всё равно прикольно! Двое суток подряд: днём 1-2 обращения, с вечера и до утра - 6-7.)))))))) И половина - респираторная инфекция, несмотря на жару.))
А сегодня ещё и отпущенный утром домой ребёнок добавился, с ухудшением. Еле место нашли; отделение трещит по швам, хоть штабелями их на койки складывай чёртов Академ, фигли свою инфекционку не откроют?!. Надо было, конечно, не рисковать и завалить сразу, но... начало дня, мест не было, а ребёнок тогда ещё охотно пил воду сам... увы, дома перестал, всего пол-литра за день выпоили; ((( пришлось внутривенно восполнять...
Мы совсем не зря берём на выходных дежурства только в день, чему сегодня в очередной раз порадовались.

P.S. Крик души.
Маленькие дети при кишечной инфекции много спят, потому что сил нет бодрствовать, а не потому что выздоравливают!!!
А мамочки этого не понимают, боятся будить и оттого водой их как следует не поят! Итог - обезвоживание, капельницы (ага, грудничкам) и повезёт ещё, если не шок и не реанимация.
Скольким говоришь, а ещё больше их об этом не знают...((((((

Я люблю свою работу!
Я приду сюда в субботу,
И, конечно, в воскресенье.
Здесь я встречу день рожденья,
Новый год, восьмое марта,
Ночевать здесь буду завтра!
Если я не заболею
И совсем не озверею,
Здесь я встречу все рассветы,
Все закаты и приветы.
От работы дохнут кони,
Ну а я... бессмертный пони!!!

Сегодня ночью снова очередного мужика (36 лет, ё..!!!) с инфарктом с того света вытягивали. И выжил ведь! До утра дотянули, по крайней мере. Блин, так приятно! До сих пор такие моменты приносят большое удовлетворение, а мы ведь целых 9 лет как этим занимаемся... и не надоедает, как ни странно. Наоборот, подсаживаешься на такое, как на наркотик.)))
Такие вот драчки с чужой смертью придаёт остроту нашей жизни.
...Интересно знать, что же мы этим себе заменяем?...

На работе мы сегодня поудивлялись.

То, что в роддоме имениннику дарят подарок, а он традиционно проставляется, это обычное дело.
Но... нас поздравляли врачи и из других отделений! И даже из инфекции, хотя там нашу сияющую физиономию сегодня не видели. И медсёстры из гинекологии тоже поздравили. К концу дня у нас уже было множество пожеланий в активе, и, кроме всего прочего, пять коробок хороших шоколадных конфет. ПЯТЬ! И чай в комплекте. Офигеть!! Еле домой утащили. Сокровище.)))) Теперь недели на две сладкая жизнь обеспечена.

Ни фига себе, вчера дежурство было! Словно Нечто отыгралось за подаренный нам позавчерашний выходной день. Точнее, так: отыгралось на людях за подаренный им выходной. Ибо в действе, кроме нас, участвовало много людей. От же ж невезуха - на второй день праздника пилить в больницу (а там - Таквааш...) вместо того, чтобы заниматься множеством интересных вещей!..

читать подробнее

Похоже, это закономерность: если уходящего с работы домой таквааша хватают за хвост реаниматологи с просьбой глянуть ЭКГ, значит, больной всерьёз собрался на тот свет. Подошли - баушка была ещё в сознании, а на плёнке - "крыло смерти"... Через полчаса первая остановка сердца, ещё через полчаса реанимацию прекратили. Вообще, это любопытное зрелище, наблюдать реаниматоров за работой: спокойно, буднично, с подтруниванием друг над другом ("доктор, оставьте бабушку, она уже синяя") - а в руках инструменты летают, второй тут же "на грудине отжмимается", и сёстры вихрем "подай-набери-включи-поправь" вокруг носятся. Этакое спокойствие в центре бури. Красиво... Вспомнился доктор Ливси из "Острова сокровищ", который отбивал атаку пиратов и параллельно ромашку нюхал.